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研究配景 肺腺癌（LUAD）是晚年人最常见的恶性肿瘤之一。据国家癌症中心2022年宣布的天下癌症统计数据显示 ，近50%的LUAD患者在诊断时凌驾60岁 ，30% 凌驾70岁。随着年岁的增添 ，晚年LUAD患者面临着器官功效下降和治疗不良反应增添的双重挑战。 怎样选择低毒副作用、耐受性优异的治疗计划是一个主要的临床问题。以基因突变为指导的靶向治疗为LUAD患者提供了新的治疗选择 ，显著改善了患者的生涯获益。 但晚年LUAD患者基因检测及随后的靶向治疗比率仍然相对较低。别的 ，LUAD基因突变受地区、患者人群、家族性、生涯方法和检测要领的影响而有所差别。那么晚年肺腺癌患者是否有须要做基因检测呢？ 研究内容 这项研究对275例晚年LUAD患者的EGFR、KRAS、 ALK、ROS1、RET、MET、BRAF、ERBB2、 PIK3CA和NRAS共10个基因的NGS测序效果举行回首性剖析。 效果显示 ，研究中高达90.18%(248/275)的晚年LUAD患者爆发了基因突变�；蛲槐浔⒙首罡叩氖荅GFR(192,69.82%) ，其他依次是KRAS(21,7.64%)、MET(21,7.64%)、ERBB2(15,5.45%)、RET(9,3.27%)、ALK(8,2.91%)、ROS1(8,2.91%)、PIK3CA(6,2.18%)、BRAF(5,1.82%)和NRAS(1,0.36%)（图1）。 图1 275例晚年LUAD患者基因突变漫衍 30例(15.63%)EGFR突变患者同时保存其他基因突变 ，如KRAS、MET、ERBB2等。L858R突变和exon19缺失是最主要的EGFR突变 ，占EGFR突变患者的84.90%。3例患者爆发EGFR T790M突变 ，仅1例检出EGFR与KRAS共突变。由此可见 ，晚年LUAD凌驾半数患者可实验靶向治疗。 研究发明了51种EGFR突变 ，划分漫衍在卵白酪氨酸激酶催化结构域(43种 ，84.31%)、半胱氨酸富集结构域(4种 ，7.84%)、受体团结结构域(3种 ，5.88%)和EGFR跨膜结构域(1种 ，1.96%)（图2）。 图2 EGFR突变在EGFR卵白结构域中的漫衍
本次研究共检出10例融合变异。发明两个ROS1的有数朋侪基因PKHD1 (P60:R34)和STK39 (R33:S11) ，以及一个有数的RET融合朋侪基因KCND2 (R11:K2)。EGFR突变以女性、非吸烟患者多见(p<0.05) ， KRAS突变以男性、吸烟患者多见(p<0.01)。别的 ，BRAF突变换容易爆发在右肺(p<0.05)。
研究小结 晚年LUAD患者通�；崽逑殖霾畋鹄嘈偷幕蛲槐�。这些突变可能同时保存且具有特定人群倾向。通过NGS测序同时检测多个肺癌驱动基因可以一次性相识驱动基因突变状态 ，判断是否伴有耐药突变。 晚年肺腺癌患者有须要做基因检测 ，从而协助临床选择适合晚年肺癌患者的治疗战略 ，提高晚年LUAD患者治疗效果 ，最终改善其生涯质量。
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